СОДЕРЖАНИЕ:
Уважаемые пациенты, сегодня в рамках рубрики «Полезный понедельник с Главным врачом» я расскажу чуть подробнее, что такое мерцательная аритмия.
Мерцательная аритмия относится к наиболее распространенным нарушениям ритма сердца. Как правило постановка диагноза не вызывает сомнений уже при проведении электрокардиографического исследования.
Основные варианты этого нарушения ритма – это фибрилляция предсердий и трепетание предсердий, - хаотичное по ритмичности сокращение мышечных волокон предсердий, которое не позволяет сформировать правильное проведение электрического импульса, нарушая весь цикл проведения электрического возбуждения от предсердий к желудочкам сердца, а соответственно нарушая пропульсию крови по всему артериальному руслу организма с формированием дефицита пульса, когда частота сердечных сокращений выше, чем частота пульса при измерении его на лучевой артерии предплечья.
Виды мерцательной аритмии
Выделяют пароксизмальную форму мерцательной аритмии и постоянную форму, которая при неправильном ритме с низкой частотой сердечных сокращений ниже 60 ударов в 1 минуту называется брадисистолической, а при неправильном ритме с высокой частотой сердечных сокращений выше 90 ударов в 1 минуту называется тахисистолической.
Пароксизмальная форма мерцательной аритмии начинается внезапно на фоне нормального правильного синусового ритма с резкого учащенного сердцебиения, внезапной нехваткой воздуха, одышкой, специфическим ощущением в области сердца (пациенты описывают свои ощущения по-разному - «трепыхание», «холодец», «одновременно сильно бьется в груди и в висках» и т.д.), давлением за грудиной, иногда приступ сопровождается повышением или, наоборот, снижением артериального давления, головокружением.
Характерными признаками фибрилляции предсердий являются различные по продолжительности интервалы R-R, при этом комплекс QRS не изменён, во всех отведениях отсутствует зубец Р, между комплексами QRS иногда обнаруживаются беспорядочные малой амплитуды волны f, часто их вообще нет. При трепетании предсердий интервалы R-R, чаще одинаковые (правильная форма трепетания), но могут быть и разными (неправильная форма трепетания), зубец Р также отсутствует, но между комплексами QRS регистрируются отчётливые пилообразные предсердные волны F, расстояние между которыми также одинаковое. Количество этих волн, предшествующее комплексам QRS различное (может быть соотношение 2:1, 3:1, 4:1). Различают бради-, нормо- и тахисистолические формы фибрилляции предсердий; трепетание в подавляющем большинстве случаев проявляется частым ритмом. от предсердий к желудочкам сердца.
Постоянная форма мерцательной аритмии всегда является следствием коронарогенного или некоронарогенного поражения миокарда. Иногда трудности в диагностике возникают в ситуациях, когда мерцательная аритмия проявляется как внезапный пароксизм. В этом случае приходится прежде всего опираться на сведения о частоте этого вида нарушения ритма при различных заболеваниях.
Причины мерцательной аритмии
Наиболее частыми причинами постоянной формы мерцательной аритмии являются ишемическая болезнь сердца, ишемическая кардиомиопатия, атеросклеротический кардиосклероз, митральный порок сердца, а также экстракардиальные причины: заболевание щитовидной железы, поджелудочной железы, интоксикации (более 70 % всех случаев мерцательной аритмии), реже мерцательная аритмия возникает при первичном ревматизме с поражением сердца, миокардитах, кардиомиопатиях, пороки аортального клапана, инфекционный эндокардит, врождённые пороки сердца.
Нарушение ритма сердца успешно лечится в нашей Клинике, где Вам готовы на высоком профессиональном уровне провести диагностику и лечение, а также провести чек-ап по кардиологии и эндокринологии. Мы можем обеспечить амбулаторное наблюдение после инфаркта миокарда, послеоперационного лечения, реабилитацию после пневмоний и вирусных инфекций.
Спасибо за внимание! Будьте здоровы!
