Стенокардия

СОДЕРЖАНИЕ:

• Чем опасна стенокардия
• Причины стенокардии
• Виды стенокардии
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение стенокардии
• Наши врачи

Стенокардия — это боль в груди при ишемической болезни сердца.

Таким образом, стенокардия – это не самостоятельное заболевание, а признак кислородного голодания сердца (ишемии).

Различают стенокардию напряжения, вазоспастическую и микрососудистую.

Самый распространенный вид – стенокардия напряжения, которая возникает при физических нагрузках и нервных стрессах. Обычно боль в сердце продолжается несколько минут и исчезает после вызвавшей ее причины.

Другие виды стенокардии встречаются значительно реже.

Чем опасна стенокардия

Боль в сердце при стенокардии связана с недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы (миокарда), что может привести к инфаркту.

Кроме того, стенокардия может быть предвестником таких заболеваний как хроническая сердечная недостаточности и аритмия сердца.

Причины стенокардии

Стенокардия является симптомом ишемической болезни сердца, наиболее частая причина которой – атеросклероз коронарных артерий.

Атеросклероз означает образование на стенках артерий бляшек, которые затрудняют ток крови и ухудшают кровоснабжение внутренних органов. Эти бляшки состоят из «плохого» холестерина и образуются при повышенной концентрации липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови.

Холестерин – это жироподобное вещество, играющее важную роль в синтезе гормонов, клеточном метаболизме и входящее в состав липопротеинов, которые могут иметь высокую плотность или низкую плотность.

Холестерин, входящий в состав липопротеинов высокой плотности – это «хороший» холестерин, который не образует бляшек в сосудах. «Плохой» холестерин откладывается в виде бляшек, которые сужают просвет сосудов и могут спровоцировать образование тромбов.

Повышение концентрации «плохого» холестерина в крови называется дислипидемией, которая служит причиной атеросклероза, ишемической болезни сердца (ИБС) и, как следствие, стенокардии. Обычно болевые приступы стенокардии напряжения возникают при сужении просвета коронарных сосудов на 50 – 75%.

Причина дислипидемии – нарушение жирового и углеводного обменов, которое обычно возникает при неправильном питании.

Провоцирующими факторами дислипидемии и развития атеросклероза служат наследственность, пожилой возраст, гиподинамия (недостаток физической активности), курение, климакс у женщин.

Нередко дислипидемия, атеросклероз, а вместе с ним ишемическая болезнь сердца и стенокардия, сопровождаются избыточным весом, ожирением. Это объясняется тем, что ожирение имеют ту же причину, что и атеросклероз – нарушение жирового и углеводного обменов.

Другие заболевания, которые нередко сопутствуют стенокардии и способствуют ее развитию – артериальная гипертензия, сахарный диабет. Возможны такие провоцирующие факторы как гипертрофическая кардиомиопатия, легочная гипертензия, стеноз устья аорты, аортальная недостаточность, врожденная аномалия коронарных артерий, коронарит.

В нашем Клиническом Центре мы проводим лечение дислипидемии на уровне ее причины, то есть восстанавливаем баланс жирового и углеводного обменов, нормализуем концентрации липидов и липопротеинов в крови и устраняем главный фактор развития ишемической болезни сердца и стенокардии.

Такое лечение, как правило, дает позитивные результаты, поскольку в 95% случаев причиной нарушения кровоснабжения сердца и стенокардии служит атеросклероз.

На остальные причины стенокардии приходится не более 5% случаев, это:

Виды стенокардии

Стенокардия бывает:

1. Наиболее часто встречается стабильная стенокардия, связанная с хронической ишемической болезнью сердца (как правило, на фоне атеросклероза).

Нестабильная стенокардия возникает при разрыве атеросклеротической бляшки и обычно угрожает инфарктом.

Различают еще впервые возникшую стенокардию, которая может перейти в стабильную, либо не повториться.

2. Вазоспастическая стенокардия возникает при отсутствии физических нагрузок и стрессов, причем чаще всего ночью или ранним утром, обычно у женщин пожилого возраста. Причиной ее служит внезапный спазм коронарных сосудов.

В развитии стабильной стенокардии напряжения различают четыре класса:

При стенокардии 1 класса боль в сердце возникает только при повышенных физических нагрузках (беге, длительном подъеме по лестнице), острых психоэмоциональных перегрузках. При обычных физических нагрузках и в покое боль не возникает.

Стенокардия 2 класса возникает уже при умеренных физических нагрузках, например, при продолжительной ходьбе или подъеме по лестнице больше чем на один этаж, волнении.

Стенокардия 3 класса значительно ограничивает физическую активность и возникает даже при незначительных нагрузках, например, при обычной ходьбе или подъеме по лестнице даже на один этаж.

При стенокардии 4 класса боль в сердце может возникнуть даже без физических нагрузок, в состоянии покоя, и усиливается при самых незначительных нагрузках.

Симптомы

1. Симптомы стенокардии напряжения.

Боль в сердце при стенокардии напряжения может быть спровоцирована физическими нагрузками, стрессом, перееданием, резкой переменой погоды, сменой часового пояса.

Боль ощущается в груди и за грудиной и имеет давящий, сжимающий или жгучий характер, может отдавать в левую руку, левую лопатку, шею, нижнюю челюсть и верхнюю часть живота и сопровождаться одышкой.

Другие возможные сопутствующие симптомы:

После исчезновения физической или эмоциональной нагрузки боль проходит.

Прием нитроглицерина купирует болевой приступ.

2. Симптомы вазоспастической стенокардии.

Боль за грудиной обычно возникает ночью (в 3 – 5 часов) или под утро, имеет жгучий, давящий или пронзительный характер, может отдавать в левую руку, левый бок, нижнюю челюсть или спину между лопатками.

Диагностика

Для диагностики стенокардии обычно используются ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца), коронарная ангиография (коронарография), УЗИ сосудов.

Назначаются лабораторные анализы крови на общий холестерин, триглицериды, липопротеины низкой плотности, липопротеины очень низкой плотности, липопротеины высокой плотности, аполипопротеин.

Дополнительные лабораторные анализы:

Лечение стенокардии

В нашем Клиническом Центре мы проводим лечение атеросклероза как главной причины ишемической болезни сердца и ее проявления – стенокардии.

Таким образом, мы лечим болевой синдром на уровне его первопричины.

Первичную консультацию по поводу стенокардии в нашем Клиническом Центре проводит врач-кардиолог, который изучает историю болезни (анамнез), результаты обследований и лабораторных анализов, расспрашивает о симптомах, проводит осмотр.

На основе данных диагностики врач-кардиолог назначает индивидуальное, комплексное лечение, которое может включать такие методы как:

1. Авторские программы лечения (патенты на изобретения ФИПС РФ, авторское право ФИПС РФ).

2. Иммунобиологическая терапия.

В нашем Клиническом Центре применяется французский препарат иммунобиологической терапии Алирокумаб (Пралуэнт), который нормализует жировой (липидный) обмен. Дозировка препарата определяется индивидуально врачом нашего Центра.

В результате лечения препаратом Алирокумаб стабилизируется и снижается класс стенокардии, нормализуются все показатели жирового обмена в крови, увеличивается просвет артерий и уменьшаются размеры атеросклеротических бляшек в сосудах шеи.

3. Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия при стенокардии обычно включает:

4. Диетотерапия.

Коррекция питания помогает снизить концентрацию «плохого» холестерина в крови, улучшить жировой и углеводный обмены.

5. Озонотерапия.

Озонотерапия и ультрафиолетовое облучение крови проводятся для лечения атеросклероза в иммуномодулирующем и/или жиросжигающем режимах.

6. Рефлексотерапия (иглорефлексотерапия и др.).

Иглорефлексотерапия помогает нормализовать работу печени, желчного пузыря, улучшить обменные процессы и кровообращение, восстановить баланс нервной системы и повысить устойчивость к психическим нагрузкам.

7. Фитотерапия.

Фитопрепараты помогают нормализовать жировой и углеводный обмены, снизить концентрацию «плохого» холестерина в крови, улучшить психоэмоциональное состояние, повысить устойчивость к стрессам, улучшить кровообращение.

8. Лечебная физкультура (ЛФК) и дыхательная гимнастика.

Упражнения лечебной физкультуры помогают устранить фактор гиподинамии в развитии атеросклероза и стенокардии.